省人民医院举办厨艺大赛教大家怎么烧菜吃得健康2013年11月25日 05:16:31 浙江在线11月25日讯 尿毒症已不再是罕见病,许多年轻人也常在悄无声息中中招。其实,如果肾功能出现问题,规范治疗并合理饮食的话,并不是所有人都会发展为尿毒症的。昨天,浙江省人民医院肾脏病科举行了一场特殊的厨艺大赛,通过医患搭配参赛,让患者明白怎么烧菜才科学。 “去年我参与了全国肾脏病流行病学调查,国内首次有了关于肾脏病的统计数据,全国肾病患病率为10.8%,我省要高于这个水平,达15%。”省人民医院肾脏病科主任何强说,这和我省居民喜欢吃高盐腌制食品有很大关系。 患病率很高,但只有20%知晓率。不少人即使知道自己得了慢性肾功能不全,也不知怎么科学饮食。“饮食合理搭配可以有效帮助保护残余的肾功能。”何主任说,不少人存在两个极端,一种是过度补充营养,加重肾脏负担,另一种是什么都不敢吃,致营养不良。 昨天,肾病科除了医生参与,还邀请了营养科及雷迪森大酒店的厨师参与大赛,让患者们学会烧一只色香味俱全的菜。太极蒸蛋、草菇荷兰豆炒牛柳……这些许多家庭的家常菜,对于肾病患者来说,在烧法上很有讲究。凡是蔬菜,虽是小炒,炒前都会放到锅里,用水焯一焯,再放入油后小炒。这是为了将蔬菜中的钾去掉。 原料选择上,也很有讲究。何强主任和肾病科护士长,一起给肾病患者总结了几个原则:如果是慢性肾功能不全的人,饮食要注意合理的低蛋白饮食;如果发展到了尿毒症,开始血透或者腹膜透析治疗,饮食则要合理的高蛋白饮食。蛋白质不是肾病患者的禁忌,关键是要合理选择原料,并把握好大原则。同时请注意,烧菜不要太咸,最好一天就吃一啤酒瓶瓶盖的盐。 根据每天排出的尿量,调解饮水量,保持出入平衡。口渴了,可含小冰块或嚼口香糖,促进唾液分泌。要控制钾的摄入,避免高磷饮食,因高磷血症会引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进,磷主要存在于蛋黄、动物内脏等食品中,注意适当控制。 来源: 浙江在线-今日早报 作者: 通讯员 宋黎胜 本报记者 黄淼君 编辑: 王霄瑜
八旬父亲得了尿毒症,女儿很疑惑——不想吃饭,常常闹情绪 竟然也会是尿毒症?2013年12月15日 09:34:46 浙江在线12月15日讯 老人家如果胃口不好,很多人以为是年纪大导致的。杭州的刘女士也这么认为,82岁的父亲最近胃口不好,又常常闹情绪,连续一周后,刘女士才带父亲到浙江省人民医院就诊,没想到竟然是尿毒症。 “年纪大了变得跟小孩似的,性格也比较孤僻,时不时地闹点情绪,越来越难沟通。我们一些建议他不听,而像什么信箱中的小广告啊,却深信不疑,根本听不进儿女的劝告!”刘女士无奈地说。 最近一阵不知怎的,刘大伯又不爽了,不说话,也不肯吃饭。在刘女士看来,父亲并没有什么大问题,闹上几天就好了。 连着一周刘大伯胃口差没有好转,刘女士觉得可能有问题。连说带哄,将父亲带到浙江省人民医院,转诊找到肾脏病科主任何强。刘女士诉说,父亲最近食欲不振,患有高血压的。 “通过交谈和观察,就发现该病人反应差,呼吸深长,,实际上已处在一个极为衰弱的状态,病得不轻。”一系列的检查结果支持何强主任的判断,化验结果显示,刘大伯已经是尿毒症了,而且有贫血、肾性高血压等并发症。 刘女士及家人对老父亲的病情感到震惊,也有不少疑问:不就是胃口不好吗,老人都是这样的啊,人家说尿毒症都是没有尿的,为什么我爸爸有尿也是尿毒症呢,尿毒症也会胃口不好么? “食欲不振有可能是毒素堆积,酸中毒明显,胃肠道粘膜水肿等多种因素所致,有可能就是尿毒症的胃肠道症状。因此当出现食欲不振及其它一些症状,要充分提高警惕,及时到医院检查。不少人认为,有小便就一定不是尿毒症,那就是大家对尿毒症的误解了。患者有尿,只能说明患者水分的清除还可以,但由于肾脏疾病对毒素的清除是没有办法的。所以,这些小便都是有量无质,起不到排除毒素的作用。”何强说。 肾脏疾病,因为症状不明显,起病隐匿,知晓率低,但致残率高被称为“沉默的杀手”,由于没有特异症状,如果不定期体检,有些问题早期很难发现,一旦到了终末期,就只能选择肾脏替代了。 何强给肾病患者及家人一些建议:平时要定期体检,同时注意血压、贫血、瘙痒、胃纳等情况,不能头痛医头脚痛医脚,而要挖掘深层的原因。
时报讯1996年,一个略带稚嫩和羞涩但怀揣梦想的小伙子,从浙江大学医学院毕业。如今,他已是浙江省人民医院肾脏病科主任、浙江省乃至全国知名的年轻肾脏病专家,他就是何强。这一路的成长,让他明白“医生”两字所蕴含的分量:“再年轻的医生,在病人眼里也是长者,他肯向你倾诉一切;再无能的医生,在病人眼里也是圣贤,他认为你可以解决一切。” 尿毒症是一种常见的肾病,目前最佳治疗方法就是肾移植。但肾脏移植受者10年生存率仅为51%。免疫抑制不足会引起急慢性排斥而导致移植肾失去功能,而免疫抑制过度又会引起心脑血管并发症、恶性肿瘤、感染、中毒等,甚至导致病人死亡。何强已经不满足于诊疗技术的提升和移植手术的成功所带来的成就感,那些患者家属对患者的心疼和担心的画面时常浮现在他的脑海,催促着也激励着他在这条路上走得更远。 何强一头扎进了美国UCLA医学院。回国后,何强主刀或参与了近千例肾脏移植手术和术后随访管理,并通过系列研究,参与建立了数字化肾脏移植受者模型,可以早期及时判断肾移植受者的免疫状态,指导临床更精确、更合理地应用免疫抑制剂,最大限度提高疗效,减少药物副作用。应用这项新技术对2584例肾脏移植受者合理进行免疫治疗,急性排斥发生率从17.6%降至9.4%。5年存活率从84.5%提高到93.7%,目前10年存活率达86.9%,明显高于国际平均水平。 虽然数字化肾脏移植受者模型让肾移植者受益匪浅,但仍有不少尿毒症患者需要靠血透维持生命。很多宁波北仑的尿毒症患者,要凌晨4点起床乘车赶往杭州,做完血透已是中午,拖着虚弱的身体回到家时已经临近傍晚。何强听到这些后,心情不由得沉重起来,他深知不能切实解决“血透难”的问题,再好的专业技术和说辞,都不能从根本上解决问题。 何强主动请缨前往北仑区人民医院帮助组建肾脏病学科,在这个完全没有基础的地方一待就是3年,组建起一个两层楼的肾脏病一体化诊疗中心。
在共青团浙江省委、浙江日报报业集团、浙江广播电视集团和新华社浙江分社等单位的指导下,由浙江省青年联合会联合青年时报社、浙江卫视、浙江之声、浙江在线新闻网站等省内主要新闻媒体开展的2013年“浙江杰出青年”评选活动已于近日揭晓。荣获2013年“浙江杰出青年”称号的是(以姓氏笔画为序):舟山市正源标准件有限公司计划中心副主任朱存跃;浙江省人民医院肾脏病科主任何强 ;奉化市西坞街道蒋家池头村党支部书记陈伦;杭州宏胜饮料集团有限公司总裁宗馥莉(女);宁波机场边防检查站执勤业务三科副科长郑丽(女);浙江歌舞剧院有限公司首席歌唱演员郑培钦(女);宁波长阳科技有限公司董事长金亚东;浙江广播电视集团主持人、制片人胡乔华;中国计量学院材料学院院长徐时清;绍兴市公安消防支队诸暨城东中队副中队长陶国杰。这10名杰出青年是从全省各地市、各系统和各行业推报的49名人选中,经组委会审定、社会公示、评委会无记名投票产生的。他们分布在科技、教育、农业、文化艺术、体育、医疗卫生、政法军警、新闻、经济管理、商贸服务等行业和系统,具有很广泛的代表性。此外,丁立人、纪建松、许欢、阮玲斐(女)、应宏标、张双其、邵锦霞(女)、陈浩、陈锋、陈志强、陈映映(女)、项玉君(女)、常东亮、曾江宁、蔡世足等15名同志获得2013年“浙江杰出青年”提名奖。据悉,5月3日下午,团省委将举行“青春中国梦——浙江省纪念五四运动94周年大会”,隆重表彰2013年“浙江杰出青年”,省领导将接见当选的“浙江杰出青年”。当天晚上,团省委、省青联还将在杭州师范大学举办“与信仰对话——杰出青年与大学生面对面”活动,杰出青年代表将与大学生们分享成功经验和精彩人生,激励和感召广大青年刻苦学习、成才报国。全国知名青年肾脏病专家,公立医院改革优质医疗资源下基层的实践者,浙江省人民医院肾脏病科主任何强
记者 王真 通讯员 宋黎胜本报讯 昨天,浙江省人民医院肾脏病科主任何强医师和科室里的医生讨论病例,大家不约而同说起一位病人。“病房里的××很可惜,才三十出头,就有糖尿病了,而且因为糖尿病还导致严重的糖尿病肾病,肾脏损伤程度已经接近尿毒症。我们只能尽量保留他的肾功能。”何强主任说。其他医生说,慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”,早期症状不明显,很难发现,晚期危害又很大,死亡率很高。科室里的患者几乎都是等到病情很严重了,才来医院。而根据此前何强主任参与的“中国慢性肾脏病流行病学调查”,浙江省慢性肾病的发病率高达15%,超过全国平均水平近40%,比糖尿病的发病率还要高。我们对自己的肾脏的关注程度真的还远远不够。菜烧好,撒两勺糖才能出锅32岁小伙患上糖尿病、肾病昨天,我们在医院里看到了何强主任说的那位患者。他姓章,32岁,萧山人,下午,他躺在病床上看电视,除了脸有点苍白浮肿,看不出有什么异样。老婆坐在边上,给他削黄瓜。护士送来药,小章接过药,就了口开水,仰脖吞下。“你啦,那个时候吃药这么听话就好了……”老婆摇摇头,递给他黄瓜。“谁知道呢,我真当冤枉,有这两种毛病。”小章顺从地啃着黄瓜。他老婆说,“他吃东西很怪,每天喝一大瓶可乐,最喜欢吃甜的,菜烧好,撒两勺糖才能出锅。结果半年前,查出了糖尿病。糖尿病要好好吃药,他不听话,说少吃点糖就会好。我心想,年纪这么轻,肯定没事。后来,他整个人肿起来,特别是两条腿,以前的鞋子都穿不进,只能买最大码的洞洞鞋。“肿了两个多星期,人没精神。来医院看,查来查去说是慢性肾脏病,肾有问题了,还很严重……唉,这样一个男人家……”小章老婆一边说,一边用手指戳小章。何强主任摇摇头,这么年轻就得这些慢性病,大家还是对慢性肾脏病不关注啊。浙江100个成年人,15人肾脏有问题2012年,国际著名外科杂志《柳叶刀》发表了一篇中国医务工作者的调查报告《中国慢性肾脏病流行病学调查》,这个调查涉及全国13个省市、自治区,历时4年,调查对象为全国近5万名18岁以上成年居民。调查发现,全国慢性肾脏病的平均发病率高达10.8%,比糖尿病的平均发病率(9.7%)还要高。浙江省的调查涉及衢州、海宁和舟山三个市,何强主任是主要参与者。“尽管浙江省的经济水平和医疗条件优于全国大部分省市,但我们省慢性肾脏病的患病率要比全国水平高,据目前的调查,发病率在15%。”感染、乱吃药、糖尿病、高血压,是导致慢性肾脏病的主要高危因素。反复咽喉炎、牙龈炎和尿路感染引发肾病的几率很高何强主任说,有调查证实,如果人体经常发生感染,那么他得慢性肾脏病的机会要比一般人高。这是因为,细菌造成感染,可能引起机体针对感染的免疫反应,这些免疫反应的产物往往要通过肾脏清除,所以反复感染,肾脏负担就重,损伤机会就大。咽喉炎、牙龈炎和尿路感染要特别重视,感染里面,这三种感染引起慢性肾脏病的几率最高。乱吃止痛退烧药、中药、抗生素也易引发药物性肾病而乱吃药,也会损伤肾脏,引发慢性肾脏病。何强主任说了好几种药——止痛退烧药,这些药大多是有肾毒性的,甚至有些过敏体质的患者服用一颗药就可能引起过敏性的肾衰竭。也有更多的患者当时没有症状,长期服用,慢慢累积,导致肾脏损害。有些中成药、草药,这些药材大多宣称有降火、解热、利尿的功效,已知的药材有泽泻、木通、防己等。国家中医药管理局在临床上禁用某些肾毒性明确的药物,比如治疗心脏病的“冠心舒合散”和治疗中暑的“甘露消渴丸”等。有些抗生素,尤其氨基糖甙类的药物是有肾毒性的,比如庆大霉素、卡拉霉素等。“因为反复感染和乱吃药导致慢性肾脏病,在我国很常见啊。”何强主任说,临床上有两种人,一种人不把小炎症当回事,喉咙发炎和牙龈发炎更觉得是小事中的小事,不去治疗。殊不知,这些小感染还能影响肾脏。还有一种人,有个头痛脑热,不上医院,自己乱吃药,每周都要配药、每周都要逛药店,结果因为乱用药而生了病。糖尿病、高血压引起的肾病越来越多这两种病人应该定期到肾病科检查何强主任说,以前大家认为肾脏不好的都是老年人,因为肾脏功能衰竭患上尿毒症的也都是老年人,“现在门诊中,得慢性肾脏病的年轻人越来越多,可以说,这个病和不良生活方式有关,只要你活得不健康,无论年纪多轻,也会得这个病。”《中国慢性肾脏病流行病学调查》显示,慢性肾脏病的独立致病因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、肾毒性药物长期大量使用等。在西方国家,糖尿病导致慢性肾脏病的病人是所有慢性肾脏病病人中最多的,在我国排第二位。糖尿病会导致全身多脏器的损坏,包括肾脏。主要是血液中含有糖分,导致蛋白异常,沉积到肾脏,损伤血管,损伤肾功能;同时,还会产生炎症介质,导致肾脏纤维化,加重肾脏缺血性损害。高血压也会导致肾脏犯病,初期表现为肾小管的损害,以后出现不同程度的肾脏缺血性病变。“糖尿病和高血压会引发肾脏方面的毛病,这个观点,很多人不知道。一般大家认为,有了糖尿病和高血压,只要按时吃这两方面的药,身体就没有问题。其实,你有了这两种病,也要关注肾脏健康,应该同时到肾病专科看一看。”何强主任说,像上面提到的章先生,如果在糖尿病初期,按时服药,好好控制糖尿病,同时关注肾脏,说不定不会走到现在这步。慢性肾脏病发展到最后变成尿毒症,要靠血透或者肾移植来维持生命。章先生处于尿毒症的前期,已经非常危险了。吃海鲜多、吃得太咸也会加重肾脏负担为什么浙江省居民慢性肾脏病发病率比全国平均高这么多?何强主任说,除了上面的原因外,还可能和浙江省居民的饮食方式有关。浙江人吃海鲜比内陆地区多,而海鲜含有大量蛋白质,蛋白质代谢形成尿酸,尿酸过多沉积在肾脏,导致高尿酸血症,从而损害肾功能。另外,浙江人饮食习惯偏咸,也会加重对肾脏的损害。预防慢性肾病要多喝水何强主任每天要喝足8瓶水预防慢性肾脏病,何强主任说,可以从控制慢性肾脏病的病因上入手。有了糖尿病和高血压,当然要积极治疗,同时要做肾脏方面的检查,关注肾脏健康。提防各种感染,咽喉炎到耳鼻喉科去看,牙龈炎和牙周炎找牙科医生。这些感染,除了可能引发慢性肾脏病,还能导致心脏疾病,不可小觑啊。女性,还要警惕尿路感染,女性尿道比较短,尿道和肾脏又离得近,一旦感染,肾脏也会遭殃。而且尿路感染不一定有症状,有些有尿频、尿急和尿痛等表现。药物,遵循“没有病,就不吃,有病也要上医院配药吃”的原则,自己不乱吃药。除此之外,何强主任建议,预防肾脏疾病,可以多喝水,多喝水能排出过多的代谢废物,包括尿酸,预防肾脏和泌尿系统结石,还能预防尿路感染。他每天都会随身带一个保温瓶(250毫升左右),每天要喝8瓶以上。但如果已经有肾脏疾病,饮水量要在医生指导下控制了,部分患者多喝会加重肾脏负担。每天荤菜不要超过:1块五花肉+1只鸡腿+2两鱼肉还有,每天控制蛋白质的摄入。合理的蛋白质摄入量要和自己的体重挂钩,建议每天1克/每公斤体重。打个比方,体重60公斤,那你一天不要超过60克蛋白质。换算成食物的话,蛋白质的含量,一瓶牛奶(250克)约含7.5克,一杯豆浆(250克)4.5克,一碗饭(100克)7.4克,小麦做的面(200克)31.4克,一块五花肉(50克)6.6克,一块牛排(100克)20.2克,一只鸡腿(100克)19.3克,一块鲤鱼肉(100克)17.6克,两只大对虾(100克)18.6克,一个乌贼(100克)15.2克。按体重来算,体重60公斤的人,一天荤菜吃一块五花肉、一只鸡腿、2两鱼肉就差不多了,其他蛋白质的份额还要留给奶类、主食和蔬菜。体检报告中要特别关注尿蛋白和肌酐慢性肾脏病是“沉默的杀手”,早期没有症状,那通过哪些检查可以发现它呢?何强主任建议我们体检的时候,留意几个项目:1.尿常规。这个项目是了解肾功能和泌尿系统状态最直接的指标。建议体检前一天晚上8点之后不要喝水,第二天早晨把尿液新鲜送检。2.尿微量蛋白。这个指标可以反映出早期的肾损害,有糖尿病和高血压的朋友一定要定期检查。3.肌酐。这个通过抽血可知,每个人肌酐指标的范围相差很大,所以报告中没有箭头,不代表你没有问题。肌酐指标,女性超过80、男性超过90都要留心了。而在体检报告中,肌酐超过133才有箭头提示异常。4.肾脏B超。老年人做肾脏B超要测量肾脏长宽和厚度,记下数值。因为得了慢性肾脏病,肾脏会有缺血症状,表现为肾脏缩小。5.肾小球滤过率。这个数值代表了你真正的肾功能,就是1分钟内肾脏能清除多少毫升血中的代谢废物,代表它有多少功能,可以通过公式,结合血肌酐、年龄、性别、种族,计算得到。除了这些检查,患有慢性肾脏病的患者可能有浮肿(早上起来眼皮肿)、腰酸腰痛、小便颜色加深、有泡沫等表现。
由于肾病患者必须维持规律透析,一般一周透析3次,所以肾病患者无法久离居住地,更甚少出远门旅行!也因此,许多患者对旅行特别向往。为了给肾病患者圆梦,浙江省人民医院肾脏病科肾友联谊团在第十个“世界肾脏病日”(3月12日)来临之际,组织了一场特别的“台湾之旅”。 3月5日元宵节,肾友们启程奔赴台湾,享受了为期四天的别样旅程,浙人医肾脏病科派出医护人员全程陪同,并联系安排了台湾台中荣民总医院为病友们进行透析。 尿毒症透析患者出门旅游需要提前联系透析医院,提前检查各类化验检查,甚为不便。因此当透析肾友老丁和小杨得悉自己可以前往台湾参加肾友联谊活动时禁不住喜出望外。元宵节这天,他们由肾脏病科医护人员陪同,一行八人满怀憧憬,在细雨菲菲的时节飞赴宝岛台湾。 原本恐高的老丁平时深居简出,家人几次邀他出游他都一口回绝,但是这次由医护人员全程保驾护航,他的恐高症竟奇迹般地不治而愈了,算是一大意外的收获。 另一位出游的肾友小杨也是老患者了,他十六岁花季做了肾脏移植,十五年后肾脏再次告急,迄今规律透析了四年多。小杨依然积极配合治疗,乐观面对生活,她一边透析,一边上班,年前还考取了驾照,她说既然活着,就要开心每一天! 当飞机在台北桃园机场着陆,望着窗外的跑道,老丁和小杨兴奋得像孩子一样张开了双臂,“台湾,我们来啦!” 早春的台北没有想象中的温暖,不时落下菲菲细雨,但这丝毫不影响大家游玩的兴致。肾友们哼起了老歌“冬季到台北来看雨”,他们笑称自己是元宵来台北看雨;徜徉在宁夏夜市,品味台湾的美味小吃;登顶世界第二高楼101大厦,俯瞰台北的城市丛林;参观台北故宫和国父纪念馆,感受历史变迁和一脉相承的中华渊源;登上游轮环游美丽的日月潭,体验人在画中游的极致境界。 当然,尽兴开心之余,老丁和小杨仍需要定期排水排毒。医护人员也早早为他们联系好了浙人医的姐妹医院——台湾台中荣民总医院,这是一家台湾久负盛名的综合性医院,该院郑国雄教授和护理长专程接待肾友联谊团,亲自安排肾友们进行透析,热情细致地解答肾友及家属关切的治疗问题。 “肾”生不息,拥抱生活,旅程虽短,但意义深远。肾友们感慨,尿毒症不可怕,可怕的是失去了生活的热情和勇气。